На основные вопросы по ОСМС ответил руководитель отдела по информированию населения и рассмотрению обращений филиала по городу Нур-Султану НАО «Фонд социального медицинского страхования» Гуламжан Джуманов.
1. Где можно посмотреть, сколько накопилось денег на ОСМС?
Система ОСМС не является накопительной. Система обязательного социального медицинского страхования является социальной системой, соответственно оказание медицинских услуг не зависит от размера взносов и отчислений. Это значит, что пациенты имеют равный доступ к медицинским услугам в системе ОСМС, и им будет предоставлена медицинская помощь в полном объеме.
2. Как вернуть излишне или ошибочно начисленные средства /взносы/ пени по ОСМС?
Надо написать заявление в НАО «Государственная корпорация «Правительство для граждан» и приложить документы, подтверждающие оплату. Рассмотрение заявления займет не более 15 рабочих дней. Деньги будут возвращены тем же способом, которым был совершен платеж. Сумму и дату последнего платежа за ОСМС можно проверить в личном кабинете на портале е-правительства egov.kz, мобильном приложении «Qoldau 24/7», Телеграмм – бот, @SaqtandyryBot".
3. Какими способами можно проверить статус застрахованности в системе ОСМС?
Saqtandyru-bot в Telegram, Мобильное приложение Qoldau 24/7, Сайт электронного правительства egov.kz и Сайт Фонда социального медицинского страхования fms.kz
4. Может ли прикрепиться к поликлинике незастрахованный пациент?
Да, может, но сможет получать только медуслуги, которые входят в ГОБМП.
5. Что нужно незастрахованной безработной беременной, чтобы получить льготный статус страхования?
Нужно встать на учет по беременности через участкового врача или акушера.
6. Можно ли отказаться от уплаты взносов на ОСМС, если человек не пользуется медуслугами?
Нет, взносы в системе ОСМС являются обязательными для всех граждан, за исключением тех, кто относится к льготным категориям и освобожден от взносов.
7. Могут ли иностранцы получать медуслуги ОСМС?
Да, могут, но только иностранцы, имеющие вид на жительство, трудовые мигранты из стран ЕАЭС и члены их семей.
8. Могут ли незастрахованные пациенты получать бесплатные лекарства в поликлинике?
Да, могут, но только из перечня лекарств, предоставляемых в ГОБМП.
9. Входят ли инвалиды и люди, ухаживающие за ними, в льготную категорию граждан, взносы за которых платит государство?
Да, Входят инвалиды и неработающие люди, ухаживающие за детьми-инвалидами или инвалидами первой группы с детства.
10. За какие категории граждан работодателям не нужно уплачивать платежи на ОСМС?
Есть категории граждан, за которых взносы на ОСМС платит государство. Всего таких льготных категорий 15, но работодатель не платит взносы за 5 из них, это:
- дети
- получатели пенсионных выплат
- инвалиды
- обучающиеся по очной форме
- многодетные матери, награжденные подвесками «Алтын алқа», «Кұміс алқа» или получившие ранее звание «Мать-героиня», а также награжденные орденами «Материнская слава» I и II степени.
Также в столичном филиале фонда социального медстрахования напомнили, что оставить обращение можно через любой канал обратной связи - контакт-центр 1406, мобильное приложение Qoldau 24/7, Telegram-бот @SaqtandyryBot и официальный сайт fms.kz.
