Какие эпидемии угрожают Казахстану и что делать?

19.05.2018 • 15:00 2555

Какие эпидемии угрожают Казахстану и что делать?

Ученые констатируют ухудшение ситуации с распространением инфекций в мире

Дмитровский А.М., д. м. н., профессор кафедры инфекционных и тропических болезней Казахского национального медицинского университета

Мальцева Э.Р., магистр биотехнологий, мл. научный сотрудник лаборатории генома Института молекулярной биологии и биохимии им. М.А. Айтхожина

Рост эпидемий связан, прежде всего, с процессами глобализации — лавинообразно нарастает количество людей, переезжающих с места на место с деловой или туристической целью. Ежегодный туристический поток составляет свыше 1,1 млрд человек, за последние четверть века он как минимум утроился. Нарастают объемы перемещаемых товаров, в том числе животного и растительного происхождения.

Значительное воздействие на эпидемическую ситуацию оказывают социальная напряженность, войны, разрушение существующих санитарно-эпидемиологических структур, массовая миграция населения, происходящая, прежде всего, из крайне неблагополучных в эпидемиологическом плане регионов.

Все это приводит к быстрому возникновению вспышек опасных инфекций, активации давно известных и даже вакциноуправляемых инфекций, распространению опасных эндемичных инфекций за пределы их природных очагов.

На этом фоне происходит лавинообразное нарастание количества вспышек опасных инфекционных заболеваний, с 990 в 1980—1990-х годах до 3,5 тыс. в 2000-х, то есть практически четырехкратно.

Так, в последние десятилетия активизировались болезни, считавшиеся контролируемыми, например, холера, распространившаяся в конце 80-х — начале 90-х годов ХХ века из Латинской Америки и охватившая все континенты, включая две завозные вспышки в Казахстане: в 1993 году в Южном Казахстане и в 2001-м в Актау.

Корь — вакциноуправляемая инфекция — активно распространилась на постсоветском пространстве, включая Казахстан в начале 2000-х.

Лихорадка Эбола неожиданно охватила в 2013—2015 годах 6 стран Африканского континента, при этом официально было зарегистрировано 2388 подтвержденных случаев, из них 1590 больных умерло.

В 2016—2017 годах развилась крупная вспышка кожного лейшманиоза в Южном Казахстане.

Складываются благоприятные условия к генетической модификации существующих опасных патогенов, в эндемичных территориях экваториальной Африки и Юго-Восточной Азии, чему способствуют значительная плотность населения, тесный контакт с животными и другими факторами в природных очагах, плохие санитарно-эпидемиологические условия проживания и бедность населения.

Так, опять же в Юго-Восточной Азии появился так называемый птичий грипп (вирус гриппа А, H5N1). Стоимость мероприятий, направленных на борьбу с птичьим гриппом, оценивается в $25−30 млрд.

Отмечено, что в последнее время возрастает количество вновь возникающих новых патогенов, так, ежегодно возникают минимум два новых опасных для человека вируса, которые в дальнейшем быстро мигрируют на новые территории, приобретая иногда эпидемическое или даже пандемическое распространение.

Например, в последние десятилетия появились новые опасные для человека и животных коронавирусные инфекции — сначала атипичная пневмония, тяжелый острый респираторный синдром (SARS) — в Юго-Восточной Азии (Китае). Мероприятия, направленные на локализацию и ликвидацию эпидемии, обошлись в $40−50 млрд.

Затем появился так называемый ближневосточный респираторный синдром (MERS) в арабских странах Ближнего Востока, проявлявшийся вначале в виде отдельных случаев заражения людей от контакта с животными, в основном — верблюдами, но неожиданно вызвавший крупную завозную вспышку в клинике Южной Кореи.

Надо сказать, что основными «поставщиками» новых опасных инфекций у нас были Африка и Юго-Восточная Азия.

Из Африки вышли когда-то натуральная оспа, желтая лихорадка, ВИЧ-инфекция, такие инфекции, как Эбола, Марбурга, Ласса. Природно-климатические условия в Экваториальной Африке благоприятствуют развитию многих инфекций, включая ту же менингококковую инфекцию, именно там в «менингококковом» поясе регистрируется самая высокая заболеваемость этой инфекцией.

Другим фактором, оказывающим важное влияние на появление и распространение опасных для человека инфекций, является наличие в Экваториальной Африке многообразия приматов, достаточно близко родственных человеку. Исторически длительное время местные патогены циркулировали в популяции обезьян, периодически вызывая локальные вспышки у местного населения, но нарастающие процессы глобализации способствуют распространению этих патогенов не только внутри Африканского континента, но и далеко за его пределы.

Другим важнейшим очагом многих опасных инфекций является Юго-Восточная Азия. Исторически считается, что отсюда вышло 7 пандемий холеры, 3 пандемии чумы. Именно отсюда ежегодно к нам приходят эпидемия гриппа, периодически приобретая пандемическое смертоносное течение (птичий грипп), атипичная пневмония.

Социально-экономические условия, сложившиеся в регионе, — значительная плотность населения, прежде всего сельского, традиционное выращивание на подворьях птиц и свиней, особенности местного менталитета, тесный контакт людей, в том числе детей, с животным, особенности питания местного населения — создают благоприятные условия для процесса реассортации у вируса гриппа А, выхода из ограниченных природных очагов и быстрого распространения других опасных вирусов (SARS). Распространение энтерогеморрагической кишечной палочки в Европе в последнее десятилетие, а также антибиотикоустойчивых штаммов возбудителя туберкулеза в Казахстане может быть связано в том числе с источниками в Юго-Восточной Азии.

С другой стороны, в последнее время небывалое распространение получили многие опасные трансмиссивные инфекции, такие как лихорадка Денге, превратившаяся с 70-х годов прошлого века в глобальную проблему, охватившую практически все континенты, лихорадка Западного Нила, начавшая свое движение из Северной Африки в 90-е годы и появившаяся к настоящему времени не только во всем Средиземноморье и в других странах Европы, но и в США и России, лихорадка Зика, стремительно превратившаяся в глобальную проблему общественного здравоохранения во всех тропических и субтропических регионах планеты.

Если лихорадки Денге и Зика не представляют для Казахстана пока угрозы вследствие того, что их переносчиками являются тропические виды комаров, не встречающиеся в РК, то лихорадка Западного Нила в последнее десятилетие вызвала несколько крупных вспышек, охвативших сотни и тысячи людей в соседних с Казахстаном областях Российской Федерации, таких как Астраханская, Саратовская, Волгоградская. Скорее всего, эта инфекция уже проникла на территорию РК, просто никто пока не проводит ее диагностику в республике.

Также на сопредельных территориях РФ широко регистрируется уже африканская чума свиней.

От инфекционных и паразитарных болезней в мире ежегодно погибает 22,2 человека на 100 тыс. населения (11,3 из них — от туберкулеза), по данным ВОЗ, с начала 2000-х инфекционные болезни занимают прочное второе место как причина смертности населения земного шара после сердечно-сосудистых заболеваний, однако если учитывать их исходы и последствия, они уже выходят на первое место. Ожидается, что в предстоящие 30 лет наибольшими темпами будет расти смертность именно от инфекционных заболеваний.

Все вышеизложенное требует от мирового сообщества постоянного контроля за инфекционной заболеваемостью людей, животных и растений, непрерывного совершенствования возможностей лабораторно-этиологической диагностики, эпидемиологического надзора, подходов к диагностике, лечению, а также системе противоэпидемических и профилактических мероприятий.

Важнейшим компонентом этой работы является, с одной стороны, защита территории РК от завоза или заноса опасных патогенов, с другой — мониторинг природных очагов, имеющихся в Казахстане, контроль за заболеваемостью животных, прежде всего, сельскохозяйственных, но также и диких.

На территории РК имеется целый ряд природно-очаговых инфекций, таких как чума, туляремия, конго-крымская геморрагическая лихорадка, хантавирусная инфекция, клещевой энцефалит. Присутствуют зоонозные инфекции с глобальным распространением, такие как бруцеллез, сибирская язва, пастереллез, листериоз, иерсиниозы. Создается впечатление, что в Казахстане совсем или частично не регистрируется ряд зоонозных инфекций, таких как лептоспироз, коксиеллез, боррелиозы, риккетсиозы, поскольку выборочные исследования показывают широкое распространение этих инфекций в регионах. Таким образом, система здравоохранения должна непрерывно работать над повышением возможности мониторинга и готовности к завозу инфекций извне и возникновению эпидемий внутри страны.

В этом плане Глобальная программа ВОЗ предполагает три принципа: предотвращение катастроф, которые можно избежать; выявление угроз на раннем этапе; быстрое и эффективное реагирование.

Эта работа предполагает выполнение нескольких пакетов мероприятий: иммунизация, биобезопасность, зоонозы, противомикробная устойчивость; национальная лабораторная система, эпиднадзор; связь с правоохранительными органами, координация с ЧС.

Важнейшими аспектами своевременного выявления вспышек или отдельных случаев инфекционных заболеваний у людей и животных являются наличие современной лабораторной базы, использование мирового опыта и тесная интеграция с учеными и лабораторными центрами других стран.

2a87e62e8ea0d705681da8926e4.png

«Персоны Капитала». Истории успешных бизнесменов. Известные имена и лучшие бизнес-идеи. Подписывайтесь на нас здесь.

Заметили опечатку? Выделите ее мышью и нажмите сочетание клавиш Ctrl+Enter.

Казахстан мир эпидемии распространение

19.05.2018 • 15:00 2555

Поделиться
Отправить
Вотсапнуть
Какие эпидемии угрожают Казахстану и что делать?
  • Центр деловой информации Kapital.kz — информационное агентство, информирующее о событиях в экономике, бизнесе и финансах в Казахстане и за рубежом. При работе с материалами Центра деловой информации Kapital.kz разрешено использование лишь 30% текста с обязательной гиперссылкой на источник. При использовании полного материала необходимо разрешение редакции. Редакция Kapital.kz не всегда разделяет мнения авторов статей. При нарушении условий размещения материалов редакция делового портала имеет право на решение спорных моментов в законодательном порядке.

  • Яндекс.Метрика