USD
448.15₸
-1.430
EUR
483.46₸
-3.480
RUB
4.86₸
BRENT
87.25$
+0.060
BTC
70162.40$
-684.200

Как работает обязательное медицинское страхование

В 2019 году размер платежей за ОСМС останется без изменений

Share
Share
Share
Tweet
Share
Как работает обязательное медицинское страхование- Kapital.kz

Кто и сколько отчислений будет платить в 2019 году в рамках обязательного медицинского страхования, кто имеет право на получение полного пакета медицинских услуг, предусмотренных программой медстрахования и какие категории населения закон освобождает от уплаты взносов в Фонд медицинского страхования, центру деловой информации Kapital.kz рассказал руководитель управления общественного здоровья Алматы Канат Тосекбаев.

- Для чего внедрена система обязательного социального медицинского страхования?

- Первый Президент Нурсултан Назарбаев, в своем Послании народу Казахстана «Новые возможности развития в условиях четвертой промышленной революции» определил основные приоритеты дальнейшего развития системы здравоохранения – общественное здоровье, профилактика заболеваний, управление основными хроническими заболеваниями, борьба с онкологическими заболеваниями через высокоэффективную раннюю диагностику и лечение.

Развитие этих направлений в рамках внедрения с 2020 года системы обязательного социального медицинского страхования (ОСМС) позволит Казахстану достигнуть показателей здоровья стран с аналогичным уровнем дохода и эффективным здравоохранением.

Масштабные последовательные реформы по модернизации системы здравоохранения, начатые в 2005 году, подготовили платформу для системы ОСМС, формирования механизмов эффективного закупа услуг здравоохранения, дальнейшего развития поставщиков медицинских услуг и повышения пациентоориентированности медицины. Цель внедрения ОСМС - создание сбалансированной и устойчивой системы обеспечения гарантий и обязательств оказания медицинской помощи, основанной на партнерстве государства, работодателей и граждан.

- Кто должен делать отчисления по ОСМС и в каких размерах?

- По закону «Об обязательном социальном медицинском страховании» плательщиками отчислений являются работодатели, включая иностранные юридические лица, осуществляющие деятельность в Республике Казахстан через постоянное учреждение, а также филиалы, представительства иностранных юридических лиц, исчисляющие (удерживающие) и перечисляющие отчисления и взносы в фонд в порядке, установленном главой 6 настоящего Закона.

Отчисления работодателей, подлежащие уплате в фонд, устанавливаются в размере:

с 1 июля 2017 года – 1 процента от объекта исчисления отчислений;

с 1 января 2018 года – 1,5 процента от объекта исчисления отчислений;

с 1 января 2020 года – 2 процентов от объекта исчисления отчислений;

с 1 января 2022 года – 3 процентов от объекта исчисления отчислений.

- В чем новизна системы ОСМС?

- Охват населения услугами здравоохранения в рамках системы ОСМС основывается на обязательном и солидарном участии населения, государства и работодателей. Граждане Республики Казахстан, оралманы, иностранцы и лица без гражданства, постоянно проживающие на территории Республики Казахстан, будут иметь доступ к услугам здравоохранения в рамках ГОБМП и системы ОСМС и не испытывать финансовых трудностей, связанных с их оказанием.

Также население получит своевременный доступ к расширенному перечню востребованных и затрато-эффективных медицинских технологий. Повысится эффективность использования ресурсов системы здравоохранения. Расширенный перечень услуг для застрахованных ОСМС с 2020 года будет дополнительным стимулом населению становиться участниками системы ОСМС. Утверждение достаточных тарифов повысит доступность и качество услуг, а также уровень участия частных поставщиков в предоставлении ГОБМП и услуг в рамках системы ОСМС. Конкретизация гарантий послужит развитию частного медицинского страхования в части покрытия услуг сверх гарантированных пакетов.


- На какую помощь можно рассчитывать бесплатно?

- Каждый человек может рассчитывать на помощь при экстренных и неотложных состояниях. Получать контроль над заболеванием. Получать первичную медико-санитарную помощь, скорую помощь и санитарной авиации, экстренную стационарную помощь, паллиативную помощь, консультативно-диагностическую помощь при социально значимых заболеваниях, основных хронических заболеваниях. Бесплатно также можно получить амбулаторное лекарственное обеспечение при социально значимых заболеваниях, основных хронических заболеваниях. Плановую стационарозамещающую и стационарную помощь при социально значимых заболеваниях, основных хронических заболеваниях. Медицинскую реабилитацию при туберкулезе.

- Как создание медицинского страхования повысит качество медицинских услуг на всех уровнях и обеспечит их доступность?

- Граждане Республики Казахстан, оралманы, иностранцы и лица без гражданства, постоянно проживающие на территории Республики Казахстан, будут иметь доступ к услугам здравоохранения в рамках ГОБМП (гарантированный объем бесплатной медицинской помощи) и системы ОСМС и не испытывать финансовых трудностей, связанных с их оказанием. Взнос в систему ОСМС за своих работников осуществляет работодатель.

Те, кто ввиду социального статуса не в состоянии самостоятельно обеспечить свое участие в системе ОСМС, попадают под обеспечение государства. В этом случае государство и ФСМС несут обязательства по обеспечению доступного механизма участия неформально самозанятых и иных лиц в системе ОСМС.

- Как медицинское страхование позволит привлечь инновации в здравоохранение и улучшить качество медицинских услуг?

- Отрасль здравоохранения находится в стадии динамичного развития и совершенствования, появляются новые технологии, рынок находится в постоянной трансформации, меняются структура заболеваемости и потребности населения. Новые исследования находят пути к повышению эффективности применения существующих технологий. В рамках системы ОСМС будут созданы механизмы по регулярному анализу последних достижений науки здравоохранения и их интеграции в перечень услуг системы ОСМС, а также исключения услуг здравоохранения по причине их неэффективности или отсутствия финансовой достаточности системы. Решения будут приниматься на основе консенсуса заинтересованных сторон.

При работе с материалами Центра деловой информации Kapital.kz разрешено использование лишь 30% текста с обязательной гиперссылкой на источник. При использовании полного материала необходимо разрешение редакции.

Вам может быть интересно

Читайте Kapital.kz в Google News Kapital Telegram Kapital Instagram Kapital Facebook
Вверх
Комментарии
Выйти
Отправить
Авторизуйтесь, чтобы отправить комментарий
Новый пользователь? Регистрация
Вам необходимо пройти регистрацию, чтобы отправить комментарий
Уже есть аккаунт? Вход
По телефону По эл. почте
Пароль должен содержать не менее 6 символов. Допустимо использование латинских букв и цифр.
Введите код доступа из SMS-сообщения
Мы отправили вам код доступа. Если по каким-то причинам вы не получили SMS, вы можете отправить его еще раз.
Отправить код повторно ( 59 секунд )
Спасибо, что авторизовались
Теперь вы можете оставлять комментарии.
Вы зарегистрированы
Теперь вы можете оставлять комментарии к материалам портала
Сменить пароль
Введите номер своего сотового телефона/email для смены пароля
По телефону По эл. почте
Введите код доступа из SMS-сообщения/Email'а
Мы отправили вам код доступа. Если по каким-то причинам вы не получили SMS/Email, вы можете отправить его еще раз.
Пароль должен содержать не менее 6 символов. Допустимо использование латинских букв и цифр.
Отправить код повторно ( 59 секунд )
Пароль успешно изменен
Теперь вы можете авторизоваться
Пожаловаться
Выберите причину обращения
Спасибо за обращение!
Мы приняли вашу заявку, в ближайшее время рассмотрим его и примем меры.