«Маленькой летальности не бывает»

25.10.2018 • 13:15 636

«Маленькой летальности не бывает»

Опыт тем и ценен, что из него можно извлечь уроки

Прошло не так много времени с тех пор, как новостные ленты и соцсети пестрели информацией о случаях менингита. Но опыт тем и ценен, что из него можно извлечь уроки.

Менингококковая инфекция — заболевание очень опасное и коварное своей молниеносностью, в чём казахстанцы этой весной могли убедиться сами. Заболевание начинается очень остро, первые симптомы включают лихорадку, выраженную головную боль, возможна спутанность сознания и судороги. Менингококки при разрушении выделяют эндотоксин. Эндотоксин повреждает мелкие кровеносные сосуды, приводя к кровоизлияниям в кожу (так называемая, геморрагическая сыпь), а также во все внутренние органы, в том числе в надпочечники, что приводит к развитию шока и может привести к смерти, буквально в первые часы болезни. К сожалению, даже справившись с сепсисом, шоком, можно ожидать несколько более поздних, но очень тяжелых проявлений болезни. В частности, из-за нарушения кровообращения возникают некрозы, то есть омертвение тканей, которое приводит к необходимости ампутации конечностей.

За последние 10 лет было порядка 24 тысяч вспышек по всему миру и летальность при них составляла от 6% до 42%. Предсказать и предотвратить вспышки невозможно, значит, остается сосредоточиться на том, чтобы проводить их профилактику, а также купировать вспышки, если они возникли.

Одна из «свежих» вспышек менингококка наблюдалась в 2017 году в Швеции. В этой стране антибиотикопрофилактика, введённая в группе риска сразу же после первого случая, не принесла результатов и появился второй случай, а затем третий. После появления новых, связанных между собой случаев, после проведения антибиотикопрофилактики, в стране пришли к выводу, что антибиотики помогают только в тот период, когда их принимаешь. А для того, чтобы остановить распространение вспышки, нужно проводить вакцинопрофилактику в группах риска. Теперь в Швеции принято начинать вакцинопрофилактику после двух связанных между собой случаев заболеваний менингококком. В США два и более случаев в течение трех месяцев, или 10 случаев на 100 тысяч населения — это сигнал к началу вакцинации. Во Франции же при любом случае инфекции начинается вакцинация групп риска. А Великобритания начинает её одновременно и в той же группе, где начата антибиотикопрофилактика.

Консультативный комитет по практике иммунизации США (ACIP CDC) рекомендует вакцинацию против менингококка детям и подросткам в возрасте 11−12 лет. Надо отметить, что у детей до 5 лет уровень заболевания ниже, но на эту группу приходится самое большое число летальных случаев. Повышенному риску подвержены различные коллективы, ведь заражение менингококком происходит при тесном контакте. Поэтому студенты колледжей и вузов, особенно первокурсники, проживающие в общежитиях, а также дети, подростки и «молодые взрослые», проживающие в военных училищах или военных лагерях, солдаты срочной службы — всё это группы, которые подлежат обязательной вакцинации от менингококка в ряде стран.

Сложность заключается также в том, что менингококковая бактерия имеет различные виды (серогруппы). В Казахстане чаще всего заболевание вызывалось менингококками групп A, В, С, W. У нас в стране зарегистрирована комбинированная конъюгированная вакцина от серогрупп ACWY, которая используется в ряде стран, а в Великобритании входит в национальный календарь прививок. Но, как отмечает заведующий кафедрой инфекционных болезней БГМУ, главный внештатный специалист по инфекционным заболеваниям Министерства здравоохранения Республики Беларусь Игорь Карпов, цель научного сообщества — это разработка универсальной вакцины, которая бы закрывала все основные серогруппы менингококковой инфекции, представляющие угрозу.

«Вакцинация сегодня вносит свой вклад в управляемость менингококковой инфекцией переводя ее в разряд вакциноуправляемой. В мировой практике существует использование вакцин во время подъема заболеваемости, прежде всего, в отношении контингента риска. Обычно выбираются контингенты наиболее уязвимые для данного заболевания. Однозначно считается, что это возраст 12−13 лет и старше, так называемые молодые взрослые, которые поступают в колледжи и вузы, социально активны и много общаются в своей среде сверстников. Все это также носит характер профилактики высокой заболеваемости в целом в популяции. И я хочу сказать, что маленькой летальности от вакциноуправляемых инфекционных заболеваний не бывает, и пока она существует, человечество будет добиваться полного нивелирования самой проблемы. А это можно сделать только путем профилактических мероприятий», — считает Игорь Карпов.

Бактерии легко путешествуют по миру. Поэтому если ранее какие-то серогруппы не встречались в той, или иной стране, то они могут быть туда завезены. Так, попадание некоторых серогрупп в Европу связывают с возвращением паломников с Хаджа и Умры из Саудовской Аравии, где ситуация с менингококком неблагополучная, а возникновению вспышек способствует, в том числе, и большое скопление людей.

Вакцинация от менингококка является обязательной для всех, кто отправляется в Мекку и Медину и без её прохождения невозможно получить визу. Чтобы защитить себя необходимо получить прививку от менингококковой инфекции четырехвалентной вакциной (ACWY) и сделать это желательно не менее чем за 10 дней до прилета в Саудовскую Аравию, чтобы успел выработаться иммунитет. О наличии прививки конъюгированной вакциной выдается сертификат сроком действия до 5 лет. А если в сертификате не написано, какой именно вакциной прививали, — срок действия сертификата три года.

В связи с тем, что в Казахстане стало известно об участившихся случаях подделок вакцинальных сертификатов о профилактике менингококковой инфекции, подаваемых для получения визы на посещение Королевства Саудовской Аравии, в этом году появилась рекомендация от «Хадж фонда» при Духовном Управлении Мусульман Казахстана (ДУМК) и главного санитарного врача Казахстана Жандарбека Бекшина о том, где именно можно получить вакцинацию от менингококковой инфекции. В Атырауской области — это филиал ТОО Open clinic, Атырау, Студенческий переулок, 205 А; в Жамбылской области — филиал ТОО «НКЦКТ», поликлиника ZHANUYA, Тараз, ул. Пушкина, 41; в Южно-Казахстанской области — Шымкентская городская больница № 1 (Шымкент ул. Г. Иляева, 51); в Алматы- клиника вакцинации ТОО «Фармаком» (ул. Карасай батыра, 30; ул. Бузурбаева, 24), в Медицинском центре IMC (ул. Муканова, 235); в Астане -филиал ТОО Open clinic (пр. Отырар, 8/2).

Узнавайте больше об интересных событиях в Казахстане и за рубежом.
Подписывайтесь на нас в Telegram

Заметили опечатку? Выделите ее мышью и нажмите сочетание клавиш Ctrl+Enter.

менингит менингококковоя инфекция

25.10.2018 • 13:15 636

Поделиться
«Маленькой летальности не бывает»
  • Центр деловой информации Kapital.kz — информационное агентство, информирующее о событиях в экономике, бизнесе и финансах в Казахстане и за рубежом. При работе с материалами Центра деловой информации Kapital.kz разрешено использование лишь 30% текста с обязательной гиперссылкой на источник. При использовании полного материала необходимо разрешение редакции. Редакция Kapital.kz не всегда разделяет мнения авторов статей. При нарушении условий размещения материалов редакция делового портала имеет право на решение спорных моментов в законодательном порядке.

  • Яндекс.Метрика
    Система Orphus