USD 381.10₸
EUR 420.81₸
RUB 5.65₸
BRENT 52.18$ ↓ -2.400
BTC 8792.36$ ↓ -0.002
ETH 232.50$ ↑ +0.022
LTC 61.41$ ↓ -0.002
Курсы валют в Казахстане
Новости Казахстана - Капитал.кз
ГлавнаяФинансыКакие медуслуги не покроет полис обязательного медстрахования

Какие медуслуги не покроет полис обязательного медстрахования

Как оказалось, работающие пенсионеры не будут делать взносы в фонд обязательного медстрахования

После внедрения в Казахстане обязательного медицинского страхования предполагается, что казахстанцы будут за свой счет оплачивать услуги стоматологов и некоторые косметологические услуги. Об этом на пресс-конференции в Алматы заявил директор департамента комитета оплаты медицинских услуг по Алматы Тлеухан Абилдаев. Об этом сообщает корреспондент центра деловой информации Kapital.kz.

«Также предполагается, что социальное медстрахование не будет покрывать санитарно-курортное лечение», — заметил Тлеухан Абилдаев.

Также он уточнил, что казахстанцы могут приобрести медстраховки в страховых компаниях, которые покроют те медуслуги, в которых они нуждаются. «Придется платить за медуслуги тем, кто вообще не застрахован (не купил полис обязательного медстрахования. — Ред.). Та категория населения, которая по различным причинам не захочет пройти определенные этапы (по направлению врача. — Ред.), для них медуслуги будут платными. Например, если человек задумал ночью (лечь в больницу. — Ред.), обратился завтра в больницу для госпитализации — эта услуга будет платной. Когда же все этапы (размещения в больнице. — Ред.) соблюдаются, начиная от оказания первой медико-санитарной помощи, для всех застрахованных граждан в рамках обязательного медстрахования все виды медуслуг (включая госпитализацию. — Ред.) должны быть бесплатными», — проинформировал Тлеухан Абилдаев.

На вопрос журналиста Kapital. kz, будет ли обязательная медстраховка покрывать анализы или снимки, в комитете оплаты медицинских услуг по Алматы ответили так. «В поликлинике, где вы закреплены, все виды анализов должны быть бесплатными. Все анализы на обследование должны быть бесплатными», — уверенно заявил Тлеухан Абилдаев.

Видимо, в Комитете не осведомлены, что в поликлиниках не принимают определенные анализы — их нужно сдавать платно. Стоимость платных анализов может доходить до 7−8 тыс. тенге.

Прокомментировал Абилдаев и ситуацию с лекарственным обеспечением при внедрении обязательного медстрахования. «Все лекарства при поступлении в бюро госпитализации должны быть бесплатными… В рамках обязательного медстрахования льготными лекарствами планируется обеспечить тех, кто будет находиться на лечении на амбулаторно-поликлиническом уровне.

Отметим, от уплаты взносов в фонд социального медицинского страхования (ФСМС) освобождаются 15 категорий граждан. Из них 12 категорий — социально уязвимые слои населения, а также военнослужащие, сотрудники специальных государственных и правоохранительных органов.

Ставка взносов государства за граждан особых категорий составит 7% от среднемесячной заработной платы. При этом размер ставки будет поэтапно повышаться: 4% - в 2018 году, 5% - с 2019 года, 6% - в 2023 году, с 2024 года — 7%.

Общий размер ставки взносов работодателей составит 5% от дохода, при этом отчисления начинаются с 2% в 2017 году, 3% - в 2018 году, 4% - в 2019 году и с 2020 года — 5%.

Ставка взносов самозанятых граждан (индивидуальные предприниматели, частные нотариусы, частные судебные исполнители, адвокаты, профессиональные медиаторы, физические лица, получающие доходы по договорам гражданско-правового характера) составит 7% от дохода: 2% - в 2017 году, 3% - в 2018 году, 5% - в 2019 году и с 2020 года — 7%.

Наемные работники начнут осуществлять отчисления с 2019 года 1% от дохода, с 2020 года — 2%.

Таким образом, государство будет осуществлять взносы за экономически неактивное население. Работодатели — за наемных работников. Работники и самозанятые, зарегистрированные в налоговых органах, за себя.

Тлеухан Абилдаев подчеркнул, что за социально уязвимые слоя населения, военнослужащих, сотрудников специальных государственных и правоохранительных органов взносы в фонд обязательного медстрахования будет осуществлять государство. Эта категория будет иметь право получить два пакета медуслуг.

«Базовый пакет гарантируется для всех казахстанцев. В рамках этого пакета обеспечивается скорая медпомощь, санитарная авиация, при социально значимых заболеваниях, при экстренных случаях. До 2020 года получить вакцинацию и амбулаторно-поликлиническую помощь с амбулаторным лекарственным обеспечением смогут все граждане, даже если они не застрахованы. Второй пакет включает плановую амбулаторно-поликлиническую помощь с лекарственным обеспечением, социально-замещающую медпомощь, стационарную медпомощь и высокотехнологичную медпомощь, которая может стоить очень дорого. Также второй пакет будет покрывать некоторые виды операций, при которых будут использовано высокотехнологичное оборудование. Покрываться будут и реабилитация, долгосрочный медсестринский уход», — отметил он.

По его словам, при обязательном медстраховании могут возникнуть проблемы с самозанятым населением. «Есть самозанятые, которые окончательно еще не определились со своим статусом. Если в органах занятости они смогут получить статус безработного, то за них ответственность (по отчислениям в ФОМС. — Ред.) будет нести государство. Если по какой-то причине они не согласятся работать по тем специальностям, которые им предложат в центре занятости, то таким гражданам не будет дан статус безработного. В этом случае эти люди должны будут определиться, кто они — ИП или нет. Так, ИП-шники должны будут делать взносы в фонд обязательного медстрахования, исходя из уровня своего дохода. Если же у таких предпринимателей нулевой доход, то они должны будут делать отчисления от уровня минимальной заработной платы. Таким образом, такие казахстанцы станут полноценными участниками системы обязательного медстрахования. Они будут иметь право претендовать и на первый, и на второй пакет медуслуг», — уточнил Тлеухан Абилдаев.

Он снова подчеркнул, что такие самозанятые с 2017 года будут платить 2% от минимальной заработной платы, с 2020 года — 7%. «Это 457 тенге в месяц, более 5 тыс. тенге в год. Повторюсь, эта категория будет иметь право претендовать и на высокотехнологичные услуги, на трансплантацию органов», — сообщил Тлеухан Абилдаев.

Напомним, перечисление взносов в фонд обязательного страхования от государства предлагается перенести с 1 июля 2017 года на 1 января 2018 года.

При работе с материалами Центра деловой информации Kapital.kz разрешено использование лишь 30% текста с обязательной гиперссылкой на источник. При использовании полного материала необходимо разрешение редакции.
Подпишитесь на дайджест

Краткий обзор главных новостей недели