Какие медуслуги не покроет полис обязательного медстрахования
АВТОР

21.11.2016 • 17:38 5301

Какие медуслуги не покроет полис обязательного медстрахования

Как оказалось, работающие пенсионеры не будут делать взносы в фонд обязательного медстрахования

После внедрения в Казахстане обязательного медицинского страхования предполагается, что казахстанцы будут за свой счет оплачивать услуги стоматологов и некоторые косметологические услуги. Об этом на пресс-конференции в Алматы заявил директор департамента комитета оплаты медицинских услуг по Алматы Тлеухан Абилдаев. Об этом сообщает корреспондент центра деловой информации Kapital.kz.

«Также предполагается, что социальное медстрахование не будет покрывать санитарно-курортное лечение», — заметил Тлеухан Абилдаев.

Также он уточнил, что казахстанцы могут приобрести медстраховки в страховых компаниях, которые покроют те медуслуги, в которых они нуждаются. «Придется платить за медуслуги тем, кто вообще не застрахован (не купил полис обязательного медстрахования. — Ред.). Та категория населения, которая по различным причинам не захочет пройти определенные этапы (по направлению врача. — Ред.), для них медуслуги будут платными. Например, если человек задумал ночью (лечь в больницу. — Ред.), обратился завтра в больницу для госпитализации — эта услуга будет платной. Когда же все этапы (размещения в больнице. — Ред.) соблюдаются, начиная от оказания первой медико-санитарной помощи, для всех застрахованных граждан в рамках обязательного медстрахования все виды медуслуг (включая госпитализацию. — Ред.) должны быть бесплатными», — проинформировал Тлеухан Абилдаев.

На вопрос журналиста Kapital. kz, будет ли обязательная медстраховка покрывать анализы или снимки, в комитете оплаты медицинских услуг по Алматы ответили так. «В поликлинике, где вы закреплены, все виды анализов должны быть бесплатными. Все анализы на обследование должны быть бесплатными», — уверенно заявил Тлеухан Абилдаев.

Видимо, в Комитете не осведомлены, что в поликлиниках не принимают определенные анализы — их нужно сдавать платно. Стоимость платных анализов может доходить до 7−8 тыс. тенге.

Прокомментировал Абилдаев и ситуацию с лекарственным обеспечением при внедрении обязательного медстрахования. «Все лекарства при поступлении в бюро госпитализации должны быть бесплатными… В рамках обязательного медстрахования льготными лекарствами планируется обеспечить тех, кто будет находиться на лечении на амбулаторно-поликлиническом уровне.

Отметим, от уплаты взносов в фонд социального медицинского страхования (ФСМС) освобождаются 15 категорий граждан. Из них 12 категорий — социально уязвимые слои населения, а также военнослужащие, сотрудники специальных государственных и правоохранительных органов.

Ставка взносов государства за граждан особых категорий составит 7% от среднемесячной заработной платы. При этом размер ставки будет поэтапно повышаться: 4% - в 2018 году, 5% - с 2019 года, 6% - в 2023 году, с 2024 года — 7%.

Общий размер ставки взносов работодателей составит 5% от дохода, при этом отчисления начинаются с 2% в 2017 году, 3% - в 2018 году, 4% - в 2019 году и с 2020 года — 5%.

Ставка взносов самозанятых граждан (индивидуальные предприниматели, частные нотариусы, частные судебные исполнители, адвокаты, профессиональные медиаторы, физические лица, получающие доходы по договорам гражданско-правового характера) составит 7% от дохода: 2% - в 2017 году, 3% - в 2018 году, 5% - в 2019 году и с 2020 года — 7%.

Наемные работники начнут осуществлять отчисления с 2019 года 1% от дохода, с 2020 года — 2%.

Таким образом, государство будет осуществлять взносы за экономически неактивное население. Работодатели — за наемных работников. Работники и самозанятые, зарегистрированные в налоговых органах, за себя.

Тлеухан Абилдаев подчеркнул, что за социально уязвимые слоя населения, военнослужащих, сотрудников специальных государственных и правоохранительных органов взносы в фонд обязательного медстрахования будет осуществлять государство. Эта категория будет иметь право получить два пакета медуслуг.

«Базовый пакет гарантируется для всех казахстанцев. В рамках этого пакета обеспечивается скорая медпомощь, санитарная авиация, при социально значимых заболеваниях, при экстренных случаях. До 2020 года получить вакцинацию и амбулаторно-поликлиническую помощь с амбулаторным лекарственным обеспечением смогут все граждане, даже если они не застрахованы. Второй пакет включает плановую амбулаторно-поликлиническую помощь с лекарственным обеспечением, социально-замещающую медпомощь, стационарную медпомощь и высокотехнологичную медпомощь, которая может стоить очень дорого. Также второй пакет будет покрывать некоторые виды операций, при которых будут использовано высокотехнологичное оборудование. Покрываться будут и реабилитация, долгосрочный медсестринский уход», — отметил он.

По его словам, при обязательном медстраховании могут возникнуть проблемы с самозанятым населением. «Есть самозанятые, которые окончательно еще не определились со своим статусом. Если в органах занятости они смогут получить статус безработного, то за них ответственность (по отчислениям в ФОМС. — Ред.) будет нести государство. Если по какой-то причине они не согласятся работать по тем специальностям, которые им предложат в центре занятости, то таким гражданам не будет дан статус безработного. В этом случае эти люди должны будут определиться, кто они — ИП или нет. Так, ИП-шники должны будут делать взносы в фонд обязательного медстрахования, исходя из уровня своего дохода. Если же у таких предпринимателей нулевой доход, то они должны будут делать отчисления от уровня минимальной заработной платы. Таким образом, такие казахстанцы станут полноценными участниками системы обязательного медстрахования. Они будут иметь право претендовать и на первый, и на второй пакет медуслуг», — уточнил Тлеухан Абилдаев.

Он снова подчеркнул, что такие самозанятые с 2017 года будут платить 2% от минимальной заработной платы, с 2020 года — 7%. «Это 457 тенге в месяц, более 5 тыс. тенге в год. Повторюсь, эта категория будет иметь право претендовать и на высокотехнологичные услуги, на трансплантацию органов», — сообщил Тлеухан Абилдаев.

Напомним, перечисление взносов в фонд обязательного страхования от государства предлагается перенести с 1 июля 2017 года на 1 января 2018 года.

«Персоны Капитала». Истории успешных бизнесменов. Известные имена и лучшие бизнес-идеи. Подписывайтесь на нас здесь.

Заметили опечатку? Выделите ее мышью и нажмите сочетание клавиш Ctrl+Enter.

полис медстрахование

21.11.2016 • 17:38 5301

Поделиться
Отправить
Вотсапнуть
Какие медуслуги не покроет полис обязательного медстрахования
  • Центр деловой информации Kapital.kz — информационное агентство, информирующее о событиях в экономике, бизнесе и финансах в Казахстане и за рубежом. При работе с материалами Центра деловой информации Kapital.kz разрешено использование лишь 30% текста с обязательной гиперссылкой на источник. При использовании полного материала необходимо разрешение редакции. Редакция Kapital.kz не всегда разделяет мнения авторов статей. При нарушении условий размещения материалов редакция делового портала имеет право на решение спорных моментов в законодательном порядке.

  • Яндекс.Метрика