Госфинансирование растет, но обеспечение лекарствами хромает

О сбоях в обеспечении лекарствами казахстанцев и медорганизаций в Казахстане пишет Energyprom.kz.

В РК вновь активно обсуждается вопрос доступности для населения лекарств, предоставляемых за счет бюджетных средств. Тема не нова: казахстанцы регулярно жалуются в инстанции и СМИ на проблемы с получением рецептов на необходимые препараты.

Инфоповодом в апреле текущего года стал запрос депутата сената Айнур Аргынбековой. В своем письме правительству сенатор пишет, что «несмотря на все принимаемые Минздравом меры, не удается избежать перебоев в поставках лекарств». Пробелы в работе есть на всех этапах: больницы не могут вовремя подать заявки на закупки в нужном объеме, сама система тендеров не позволяет обеспечить стабильность поставок в срок.

«Учитывая многолетнюю проблему дефицита лекарств во всех регионах в начале и конце календарного года, как на амбулаторном, так и на стационарном уровнях, мы понимаем, что проблема носит системный характер как в Минздраве, ТОО «СК-Фармация», так и на уровне медицинских организаций на местах», — считает депутат.

Единый дистрибьютор — ТОО «СК-Фармация» — признает наличие нескольких озвученных барьеров и рисков. В своем отчете за первое полугодие 2024 года специалисты сообщают о слабом уровне автоматизации бизнес-процессов в компании. Среди проблем названы недофинансирование системы здравоохранения, рост цен на услуги логистики, отсутствие единой методологии планирования.

Между тем финансирование закупок Единым дистрибьютором фармацевтических средств и препаратов ежегодно растет. Например, в прошлом году сумма средств, направленных из бюджета и Фонда обязательного медицинского страхования (ФОМС), достигла рекордных за последние годы значений: 479,9 млрд тенге. Это на 9,8% больше, чем в 2023 году, и в 2,4 раза больше, чем пятью годами ранее.

Парадокс несоответствия складывается в первую очередь потому, что Министерство здравоохранения РК и ФОМС наращивают закупки, но сама система поставок настолько шаткая и нестабильная, что результат не оправдывает ожидания пациентов. Точнее, как пишет депутат, «результата нет, так как нет лекарств». И нередко такие жалобы исходят от больных, которые не могут подождать, пока пройдет тендер, и препараты привезут. Речь идет о больных диабетом, эпилепсией, раком.

Согласно данным из отчетов ТОО «СК-Фармация», только за первое полугодие 2024 года контакт-центр дистрибьютора зафиксировал 33,4 тыс. жалоб и обращений по вопросам лекарственного обеспечения — на 38,7% больше, чем за аналогичный период 2023 года. Чаще всего жаловались пациенты с диабетом (плюс 43,4% за год), гипертензией (плюс 15,8%), эпилепсией (в 2 раза больше).

Объективности ради давайте сопоставим цифры. В Казахстане насчитывается более 380 тыс. людей с диабетом, а количество жалоб именно от таких пациентов составило 8 тыс. На первый взгляд, доля невелика, лишь 2%, однако в абсолютном значении численность казахстанцев, которые вовремя не смогли получить свой жизненно необходимый инсулин или имели проблемы с получением других лекарств, просто огромна.

Международный провайдер данных, технологий и сервисов для сферы здравоохранения Proxima Research в своем аналитическом отчете по Казахстану пишет, что фармацевтический рынок в РК в прошлом году вырос более чем на 17% в деньгах, достигнув 1,2 трлн тенге. Рост объема проданных лекарств в натуральном выражении был совсем незначительным: всего на 1,5%. Отсутствие корреляции между этими показателями может говорить об удорожании медикаментов и медицинских изделий.

Закупки лекарств за счет государства и ФОМС в стоимостном объеме фармацевтического рынка заняли долю в 43,8% и достигли 519 млрд тенге. Эти данные не совпадают с показателями ТОО «СК-Фармация» за 2024 год, поэтому приводим их только для справки.

Информация по реализации внутри бюджетного сегмента свидетельствует о сокращении объема лекарств в натуральном выражении. Если в 2023 году для стационаров и амбулаторного обеспечения было закуплено 120 млн упаковок фармацевтических препаратов, то в прошлом году — всего 106 млн (минус 11,7%). При этом общая сумма затрат на медицинские изделия и препараты за счет бюджета и ФОМС выросла на 18%.

И последнее. В своем запросе депутат сената обратила внимание на планы по введению так называемого порога готовности государства платить за дорогостоящие лекарства для отдельных категорий пациентов, как правило, с редкими заболеваниями. Это означает, что бюджет готов будет оплачивать только часть расходов на покупку дорогих лекарств для пациентов с орфанными заболеваниями, а остальные затраты, по задумке, будут закрывать благотворительные фонды. Предложение аргументируют тем, что на лекарства при редких заболеваниях нужно в разы больше денег, чем для пациентов с наиболее распространенными болезнями.

Например, на закупку лекарств для 75 казахстанцев с мукополисахаридозом в первом полугодии 2024 года потратили 4 млрд тенге, то есть по 53,4 млн тенге на одного человека. Численность пациентов с ишемической болезнью сердца в Казахстане составляет 388,6 тыс. человек, лечение каждого из них обходится в 6,3 тыс. тенге. Казахстанцев с артериальной гипертензией, которым требуются бесплатные лекарства, в стране почти 1 млн, лечение каждого оценивается в 7,5 тыс. тенге. И именно от пациентов из этих категорий чаще всего поступают жалобы на проблемы с лекарственным обеспечением.

Окончательное решение по этому вопросу официально не было объявлено в СМИ, однако финансирование лечения пациентов с орфанными заболеваниями за счет средств благотворительного фонда «Қазақстан халқына» уже началось.