Эксперты Фонда социального медицинского
страхования на постоянной основе ведут мониторинг качества и объемов оказанных
услуг, которые оказывают поставщики по гарантированному государством бесплатному
объему медицинской помощи (ГОБМП) и по ОСМС. По результатам мониторинга за 2022 год
эксперты фонда выявили более 3 млн дефектов. Для сравнения: по итогам 2021
года эта цифра составляла 1,9 млн. Из них приписок 52 621 на сумму 403,3 млн
тенге, сообщает корреспондент центра деловой информации Kapital.kz со ссылкой на пресс-службу фонда.
Наибольшее количество приписок выявлено
в Астане (26 789 или 50,9%), Акмолинской (5 774 или 11%) и Кызылординской (5
076 или 9,6%) областях.
В разрезе видов медицинской помощи
наибольшее количество приписок приходится на консультационно-диагностические
услуги вне КПН (52 621 или 99%), остальные 508 случаев приписок приходятся на
такие виды помощи, как: амбулаторно-поликлиническая помощь, специализированная
медицинская помощь в форме стационарной помощи (круглосуточный стационар),
стационарозамещающая помощь, восстановительное лечение и медицинская
реабилитация.
Приписки по КДУ вне КПН выявлены в 297
медицинских организациях, из них государственные – 180 (60,6%), частные – 117
(39,4%). В отношении всех субъектов
здравоохранения «нарушителей» были применены штрафные санкции.
«Важной частью договорных отношений
являются обязательства медицинских организаций в части доступности и качества
оказываемых услуг, и фонд вправе требовать их исполнения. Оплата за
медицинские услуги, оказанные населению поставщиками фонда по пакетам ГОБМП и
ОСМС, производится только после проведения мониторинга качества и объема данных
услуг. То есть оплачиваются только оказанные по факту услуги, подтвержденные
документально, с соблюдением стандартов и правил оказания медицинской помощи, а
также рекомендаций клинических протоколов», - пояснили в фонде.
Если пациент самостоятельно выявляет
факты приписки услуги, которую он не получал, необходимо сообщить об этом в
Фонд медицинского страхования. Подать жалобу или обращение можно посредством
официального сайта fms.kz, через мобильное приложение Qoldau 24/7 или
обратиться по телефону 1406.
Новый Бюджетный кодекс должен быть понятен каждому - глава Минфина
При работе с материалами Центра деловой информации Kapital.kz разрешено использование лишь 30% текста с обязательной гиперссылкой на источник. При использовании полного материала необходимо разрешение редакции.